Esta guía busca brindar información y orientación acerca del reemplazo total de rodilla. Se le explicará porque su articulación debe remplazarse, cómo prepararse para la cirugía, qué le ocurrirá en el Hospital, cómo debe cuidarse al salir de allí, así como los cambios que deben ocurrir en su estilo de vida.

LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Las articulaciones son las áreas en las que los huesos se unen y ocurre el movimiento. La articulación de la rodilla esta formada por el fémur arriba y la tibia abajo. Los dos huesos están separados por el cartílago que actúa como cojín y permite el movimiento.

Figura 1.
Rodilla normal

RAZONES PARA LA CIRUGÍA

Las razones para la cirugía de reemplazo total de rodilla son: dolor severo, pérdida de la movilidad o deformidad de la rodilla. Los síntomas pueden deberse a osteoartosis, artritis reumatoide o trauma entre otras.

La osteoartrosis llamada comúnmente “desgaste”, es la causa más común para un reemplazo total de la rodilla.

Figura 2.
Rodilla con artrosis

EL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA

En la cirugía se extraerá la parte dañada de la rodilla y se reemplazará por componentes artificiales llamados prótesis. Su cirujano escogerá el mejor componente para su caso. Aquí se muestra cómo es la prótesis y dónde se localizará en su rodilla.

Figura 3.
Prótesis de Rodilla

PREPARÁNDOSE PARA LA CIRUGÍA

Qué traer al hospital:

• Traer zapatos cómodos ojalá no de amarrar para evitar que tenga que agacharse a anudarlos.
• Traer su caminador o muletas según las indicaciones del médico.
• Traer pijama o ropa cómoda, por ejemplo, sudadera.
• Traer el jabón antibacterial para el baño del cuerpo.
• Traer una lista con los medicamentos que toma.
• Traer las medias antiembólicas y el caminador o las muletas según la indicación de su médico.

EL DÍA ANTES DE LA CIRUGÍA

• No coma nada después de media noche, su estomago debe estar vació antes de recibir la anestesia.
• Tome un baño la mañana antes de la cirugía y utilice el jabón antibacterial desde 2 días antes de la cirugía, esto disminuye el número de bacterias en la piel y puede ayudar a reducir el riesgo de infección.

EL DÍA DE LA CIRUGÍA

• Llegue puntual a la hora indicada.
• No use maquillaje ni joyas.
• Traiga consigo las medias antiembólicas y el jabón antibacterial para usarlo en el baño diario en la clínica.

DESPUÉS DE CIRUGÍA

• Después de la cirugía usted será trasladado a la sala de recuperación y se les avisará a sus familiares. Allí permanecerá en observación hasta que el personal médico decida que es seguro pasar a la habitación.
• En algunos casos tendrá colocada una sonda en la vejiga para el drenaje de la orina las primeras 24 horas después de la cirugía.
• Es normal sentir algo de dolor después de la cirugía, se le administrarán medicamentos para controlar el dolor.
• Se le realizará terapia respiratoria.
• Deberá utilizar unas medias antiembólicas que disminuyen la posibilidad de presentar una trombosis de las piernas. Las utilizará desde el momento mismo de la cirugía y deberá utilizarlas hasta por 30 días después.
• Para ejercitar los músculos de sus piernas en la cama doble los tobillos con los dedos apuntando hacia su cabeza, relaje y repita este movimiento varias veces cada hora.
  
  
  

Figura 4.
Ejercicios del pie

• Para fortalecer los músculos de sus piernas mientras está en la cama, presione la parte de atrás de su rodilla contra el colchón, sostenga por cinco segundos y relaje. Repita este movimiento varias veces cada hora.

 
Figura 5.
Ejercicios de la rodilla

TERAPIA FÍSICA

• Al día siguiente de la cirugía realizará fisioterapia.
• Traiga al Hospital su caminador o muletas según la indicación del médico, estas le serán muy útiles en el proceso de fisioterapia.
  La fisioterapeuta le indicará cómo usarlos.
• El servicio de fisioterapia le hará entrega de una hoja con recomendaciones de ejercicios e instrucciones de seguridad. Puede iniciar su actividad sexual tan pronto como se sienta cómodo, si tiene dudas acerca del tema puede preguntar a la fisioterapeuta.

INSTRUCCIONES PARA LA CASA

Planeando el retorno a casa.

La recuperación es un proceso gradual que toma tiempo después de la cirugía, planee su retorno a casa antes de ingresar al Hospital.

• Pregunte a su cónyuge, hijos, familiares quién de ellos lo pueden asistir por un par de semanas después de dejar el Hospital.
• Planee una disminución temporal de su actividad.
• Remueva tapetes o cosas que le puedan hacer tropezar.
• Si es posible arregle su habitación de tal manera que tenga más espacio para levantarse de la cama y usar el caminador o muletas.
• Reorganice sus objetos personales de manera que los pueda alcanzar fácilmente evitando tener que agacharse para lograrlo.
• Si toma aspirina suspéndala 8 días antes de la cirugía.
• Utilice su caminador o muletas como aprendió en fisioterapia y no deje de utilizarlo hasta que su médico se lo indique.
• Camine por lo menos cuatro veces en el día.
• Use las medias antiembólicas hasta un mes después de la cirugía, puede retirarse las medias 2 veces al día durante 30 minutos cada vez.
• Utilice el jabón antibacterial para el baño diario.
• Si hay inflamación puede utilizar hielo sobre la herida, evite utilizar calor porque puede aumentar la inflamación.
• Mantenga la herida cubierta, limpia y seca, NO SE APLIQUE CALÉNDULA.
• No olvide que debe completar el esquema de profilaxis antiembólica (Las inyecciones del abdomen) complete el número de dosis indicada por su médico.

CUÁNDO ASISTIR A URGENCIAS

Acuda a urgencias si:

• Presenta fiebre (Temperatura mayor de 38.5)
• La herida esta muy roja, muy caliente, drena pus o se abre.
• Dolor fuerte en el muslo o en la pantorrilla.
• Se cae o golpea.
• Hay dolor muy severo en la rodilla.
• Hay dificultad para respirar.