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COPAGOS Y CUOTAS MODERADAS

 

Tenga en cuenta que en la autorización que le entrega su EPS para la realización del procedimiento, se le indicará si usted debe realizar el pago de cuota moderadora o copago.

 

¿Qué es un cuota moderada?

 

Son los aportes en dinero que tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS. Esta cuota debe ser pagada por los cotizantes y beneficiarios.

 

¿Qué es un copago?

 

Son aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud. El copago solo debe ser pagado por los beneficiarios.

 

Porcentajes para el 2014

 

De acuerdo con la base de cotización, los usuarios de los servicios de salud deben pagar un porcentaje del costo del servicio. Siempre existirá un tope máximo de pago por cada evento y por año. A continuación encontrará el valor de copagos y cuotas moderadoras que se cobraran durante este año (2014).

 

Recuerde…

 

En caso de tener inconvenientes administrativos con su EPS y ésta no autorice los servicios, se facturará la cuenta como particular.

 

Valor de copagos y cuotas moderadas para el 2014

 

Regimen Contributivo

Cuota Moderadora

(Aplica a cotizantes y beneficiarios)

RANGO

Nivel de ingresos

Cuota moderadora

A

Ingresos inferiores a 2 SMMLV

$2.400

B

Ingresos entre 2 y 5 SMMLV

$9.500

C

Ingresos entre a 5 SMMLV

$25.000

 

 

Regimen Contributivo

Copagos

(Aplica para beneficiarios)

RANGO

Nivel de ingresos

% Por evento

Límite por Evento

Valor máximo por año

A

Ingresos inferiores a 2 SMMLV

11.5%

$176.792

$354.200

B

Ingresos entre 2 y 5 SMMLV

17.3%

$708.400

$1.416.800

C

Ingresos entre a 5 SMMLV

23.0%

$1.416.800

$2.833.600

 

 

Regimen Subsidiado

 

Copagos

 

Nivel

Porcentaje

Tope por evento

Tope máximo por año

II

10%

$308.000

$616.000

 

 

Cuotas de recuperación

Pacientes vinculados o eventos NO POS-S

Nivel

Porcentaje

Tope evento o año

I

5%

$616.000

II

10%

$1.232.000

III

30%

$1.848.000

 

Niveles IV, V , VI y particulares se aplica el 100%

 

Población especial (Habitante de calle, indígenas, ICBF con certificación, población en situación de desplazamiento) no cancela cuota de recuperación.

 

 
 
 

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